Dr. Lorelei Nassar, implantolog, chirurg oro-maxilo-facial la Clinica dr. Lorelei Nassar a explicat că în ultima perioadă Casa Naţională de Asigurări de Sănătate decontează servicii stomatologice, deşi de multe ori sumele sunt mici. Comparativ, în alte ţări există asigurări medicale care acoperă anumite servicii din acest domeniu.
”Dacă în trecut exista această aproape certitudine că nu se decontează sau se decontează foarte greu de către Casa de Sănătate serviciile stomatologice şi chiar şi alte servicii şi voi da şi nişte exemple punctuale, se pare că în ultimii ani această situaţie s-a mai remediat oarecum, deşi sumele aferente unor dintre manopere sunt minimale”, a explicat Lorelei Nassar, luni seară, la Medika TV.
Aceasta a precizat că sunt unele manopere costisitoare în stomatologie - faţete, coroane, lucrări complexe, reconstituiri complexe, implanturile.
”Aceasta reprezintă nişa costisitoare în stomatologie şi acestea categoric nu sunt recunoscute de Casa de Sănătate. Trebuie să vă mărturisesc că ele nu sunt recunoascute în foarte multe ţări din lume de către Casa de Sânătate, dar în alte ţări există asigurări medicale care acoperă foarte generos aceste manopere. Ele acoperă multe alte boli, desigur, dar acoperă un procent foarte, foarte mare şi din aceste manopere super costisitoare”, a explicat Lorelei Nassar.
În România, manoperele sunt mai reduse ca număr şi sunt acoperite parţial de CNAS.
”La noi, în România, din nefericire, manoperele care sunt acoperite parţial de Casele de Sănătate sunt mult mai reduse ca şi număr, valoarea lor este considerabil mult mai mică”, a explicat medicul.
Lorelei Nassar a precizat că, dacă în oraşele mici sau în cabinetele din zona rurală sumele decontate ar putea fi considerate sustenabile, în oraşele mari sumele sunt mici.
”Acest nivel de acoperire nu este satisfăcător, astfel în încât, să spunem, să dăm de exemplu, o clinică cu multispecializare ca şi la noi, în condiţiile în care eu personal, ca şi owner de clinică, am contract cu medici specialişti, aceştia vin la mine şi sunt plătiţi cu un procent din ceea ce se încasează”, a precizat Lorelei Nassar.
Medicul a explicat că în aceste condiţii, dacă ar vrea să păstreze contractul cu CNAS, ar trebui să facă rabat de la calitate.
”Atunci, în condiţii în care Casa de Sănătate ar acoperi mai puţin decât acest procent, ei nu sunt satisfăcuţi. Şi atunci eu nu pot să-mi păstrez, eu ca şi clinică, nu pot să păsterez nivelul de profesionalism, nu pot să păstrez nivelul de performanţă şi aş fi nevoită, dacă doresc neapărat ca să fac contract cu CNAS, să fac rabat la calitate, ceea ce eu personal nu îmi doresc. Mai mult decât atât, însă, investigând aceste lucruri, se pare că în ultimii ani promptitudinea în a se deconta este uşor mărită, dar există foarte puţine fonduri”, a mai declarat medicul.
Lorelei Nassar a mai explicat că fondurile pentru stomatologie sunt eliberate la un număr de luni şi sunt necesare foarte multe documente.
”Sunt necesare şapte cerceafuri de acte, foarte, foarte, multă birocratie pentru obţinerea, eu ştiu, înscrierea în rândul cabinetelor sau al clinicilor care colaborează cu Casa de Sănătate”, a mai spus Lorelei Nassar.
Articolul de mai sus este destinat exclusiv informării dumneavoastră personale. Dacă reprezentaţi o instituţie media sau o companie şi doriţi un acord pentru republicarea articolelor noastre, va rugăm să ne trimiteţi un mail pe adresa abonamente@news.ro.
