Într-o lume în care femeile îşi împart energia între carieră, familie şi grijile cotidiene, sănătatea osoasă şi echilibrul hormonal sunt adesea puse pe ultimul loc.
„Osteoporoza nu doare. Pierderea masei osoase nu provoacă dureri sau alte simptome, astfel că pacientul nu caută ajutor medical până când apare o fractură”, avertizează dr. Andreea Siriteanu, medic specialist endocrinolog la MedLife.
Potrivit statisticilor internaţionale, peste 500 de milioane de oameni de pe mapamond suferă de osteoporoză. „Una din trei femei şi unul din cinci bărbaţi peste 50 de ani vor suferi cel puţin o fractură osteoporotică de-a lungul vieţii. Este o boală silenţioasă care nu dă manifestări clare până la apariţia fracturilor”, a precizat dr. Siriteanu, avertizând că în cazul persoanelor cu multiple boli cronice, osteoporoza poate fi considerată mai puţin urgentă astfel încât tratamentul este neglijat.
Un inamic invizibil cu factori de risc vizibili
„În practica zilnică întâlnim cazuri noi de osteoporoză”, a mărturisit medicul endocrinolog. „Este o patologie foarte frecventă, în special la femeile postmenopauzale, dar şi la bărbaţi de vârstă înaintată. Prevalenţa osteoporozei în rândul femeilor postmenopauzale este de 14,05%, comparativ cu doar 2,62% în rândul femeilor premenopauzale, conform unui studiu recent realizat pe un eşantion de 7.493 de femei şi publicat în JMIR Public Health (2023). Acest lucru se datorează unei pierderi rapide a masei osoase, în principal din cauza scăderii nivelului de estrogen, modificări care pot duce la creşterea riscului de fracturi, în special la nivelul coloanei vertebrale şi şoldurilor,” a explicat medicul.
Scăderea nivelului de estrogen accelerează pierderea osoasă şi creşte riscul fracturilor, mai ales la nivelul şoldului şi coloanei vertebrale. Factorii de risc sunt multipli:
- Vârsta: Riscul creşte odată cu înaintarea în vârstă, din cauza scăderii naturale a densităţii osoase.
- Sexul feminin: Femeile au risc mai mare, în special după menopauză, din cauza scăderii nivelului de estrogen care protejează oasele.
- Istoric familial: Dacă părinţii sau rudele apropiate au avut osteoporoză sau fracturi, riscul este mai mare.
- Alimentaţie săracă în calciu şi vitamina D: Aceste substanţe sunt esenţiale pentru sănătatea oaselor.
- Sedentarismul: Lipsa activităţii fizice duce la scăderea masei osoase.
- Fumatul şi consumul excesiv de alcool.
- Anumite afecţiuni şi medicamente: Boli precum artrita reumatoidă, hipertiroidismul, hipercortizolismul, boli digestive cu malabsorbţie, dar şi corticosteroizii şi alte medicamente pot favoriza pierderea osoasă.
- Menopauza precoce sau insuficienţa ovariană prematură.
„Osteoporoza este o boală silenţioasă. În fazele incipiente nu dă simptome evidente, iar primul semn este adesea o fractură produsă la un traumatism minor”, a precizat medicul.
De la stil de viaţă, la DEXA
Vestea bună este că pierderea densităţii minerale osoase poate fi prevenită sau cel puţin încetinită semnificativ printr-un stil de viaţă sănătos. „Vorbim despre o alimentaţie bogată în calciu şi vitamina D, exerciţii fizice regulate, renunţarea la fumat şi limitarea alcoolului, evaluarea medicală periodică si screening BMD - DEXA, precum şi gestionarea afecţiunilor cronice care pot destabiliza starea de sănătate”, a spus dr. Andreea Siriteanu.
BMD este prescurtarea de la Bone Mineral Density, adică densitatea minerală osoasă şi măsoară cantitatea de minerale (în principal calciu şi fosfor) conţinută într-o anumită porţiune de os — de obicei la nivelul coloanei vertebrale, şoldului sau antebraţului.
Această măsurătoare se face prin testul DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) şi este standardul de aur pentru diagnosticarea osteoporozei. DEXA este o investigaţie rapidă şi neinvazivă ce măsoară densitatea minerală osoasă la nivelul coloanei, şoldului şi antebraţului.
DEXA este indicată femeilor peste 50 de ani sau mai tinere dacă au factori de risc (menopauză precoce, fracturi în familie, tratament corticosteroid etc.), precum şi bărbaţilor peste 70 de ani sau care au factori de risc similari.
Dr. Siriteanu recomandă activităţi cu impact moderat – mers pe jos, dans, alergare uşoară – care stimulează formarea osoasă, precum şi exerciţii de echilibru şi forţa musculară pentru reducerea riscului de căderi. „Calciul este esenţial pentru sănătatea oaselor, iar vitamina D ajută la absorbţia calciului şi la sănătatea oaselor. Ea se sintetizează în piele sub influenţa razelor UVB, aşa că o expunere moderată la soare (10-15 minute pe zi, în funcţie de sezon şi fototip) este foarte importantă”, a mai spus medicul.
Când scade estrogenul, se schimbă întregul metabolism
Estrogenul joacă un rol esenţial în menţinerea echilibrului dintre formarea şi degradarea osului. „Când nivelul de estrogen scade – natural, în menopauză, sau din cauze medicale – se pierde masa osoasă, creşte riscul de osteopenie şi osteoporoză, dar şi de diabet de tip 2, sindrom metabolic şi boli cardiovasculare”, a avertizat dr. Siriteanu.
La menopauză scade semnificativ nivelul de estrogen, iar acesta este unul dintre principalele mecanisme biologice care explică multe dintre modificările din această etapă a vieţii femeii, inclusiv pierderea densităţii minerale osoase care duce la osteopenie şi osteoporoză. Endocrinologul îndeamnă femeile să privească menopauza ca pe o transformare, nu ca pe o pierdere: „La femei, rata pierderii osoase creşte semnificativ în primii 5–10 ani după menopauză. Dar menopauza nu este un sfârşit, ci o recalibrare a puterii feminine – de la fertilitate biologică la fertilitate emoţională şi spirituală. Discuţiile despre menopauză în familie, la locul de muncă, în spaţiul public pot schimba felul în care femeile se raportează la propriul corp. Este un moment de redefinire a priorităţilor şi de reconectare cu sine.”
Tratamente moderne şi opţiuni sigure pentru osteoporoză
Gestionarea simptomelor menopauzei se face prin mai multe abordări – cu sau fără hormoni. „Terapia hormonală de substituţie rămâne cea mai eficientă opţiune, dar trebuie individualizată. Există forme locale sau sistemice, cu beneficii clare, dar şi riscuri ce trebuie evaluate medical”, a afirmat medicul.
Pentru femeile care nu pot apela la tratamente hormonale, alternativele naturale şi fitoterapice pot aduce un beneficiu moderat. Izoflavonele din soia, trifoiul roşu sau black cohosh au fost studiate ca soluţii complementare.
„Unele plante conţin fitoestrogeni, compuşi vegetali care imită slab acţiunea estrogenului. Cele mai studiate sunt izoflavonele din soia – pot reduce frecvenţa bufeurilor; dar au efect modest. Atenţie, însă, nu toate suplimentele naturale sunt sigure sau reglementate; unele pot interacţiona cu medicamente sau afecta ficatul; este important să fie cumpărate din surse sigure şi discutate cu medicul anterior”, a semnalat endocrinologul.
Puterea testării genetice: prevenţia personalizată
În ultimii ani, genetica a schimbat modul de abordare al bolilor endocrine. „Testele genetice pot identifica predispoziţia la osteoporoză sau insuficienţă ovariană prematură înainte de apariţia simptomelor. Asta ne permite o prevenţie personalizată,” a specificat dr. Siriteanu.
Printre genele cel mai frecvent analizate se numără VDR (receptorul vitaminei D), COL1A1 (colagen de tip I) şi ESR1/ESR2 (receptorii estrogenici). „Rezultatele nu pun diagnosticul, dar arată direcţia – dacă o persoană are risc genetic crescut, poate începe monitorizarea mai devreme, poate ajusta dieta, suplimentele şi nivelul de activitate fizică”, a explicat dr. Siriteanu.
Cercetări publicate în Frontiers in Endocrinology (2024) susţin importanţa testării genetice în evaluarea riscului de osteoporoză, arătând o corelaţie semnificativă între variantele VDR şi densitatea minerală osoasă.
Tipuri de teste disponibile
- Teste genetice dedicate sănătăţii oaselor
Exemple: “Osteoporosis DNA Test”, “Bone Health Genetic Panel”. Analizează 10–50 gene implicate în densitatea minerală osoasă. Oferă un scor de risc genetic combinat pentru osteoporoză.
- Teste genetice de nutriţie/metabolism (“nutrigenetice”)
Nu evaluează direct riscul de osteoporoză, dar oferă informaţii despre: absorbţia vitaminei D şi calciului, metabolizarea estrogenului, eficienţa exerciţiului fizic asupra masei osoase. Exemple: MyDNA, 3x4 Genetics, DNAfit, Nutrigenomix Bone Health module.
- Teste complexe de risc multifactorial (polygenic risk score)
Analizează sute de markeri genetici pentru a estima probabilitatea globală de osteoporoză. Se folosesc mai ales în cercetare sau în centre de genetică avansată.
„Testele genetice nu diagnostichează osteoporoza, ci arată predispoziţia, iar rezultatele trebuie interpretate împreună cu evaluarea clinică: test DEXA (densitometrie osoasă), nivelurile serice de vitamina D, calciu, hormoni, factori de stil de viaţă (fumat, alimentaţie, activitate). O persoană cu risc genetic crescut nu va dezvolta neapărat osteoporoză — dar ştie că trebuie să prevină activ prin dietă, suplimente şi mişcare”, a completat medicul, care recomandă aceste teste femeilor cu istoric familial de osteoporoză sau fracturi de fragilitate, femeilor în premenopauză sau perimenopauză, care vor să prevină pierderea osoasă, persoanelor cu deficienţe cronice de vitamina D sau absorbţie redusă de calciu, bărbaţilor sau femeilor cu osteoporoză precoce (sub 50 ani).
Insuficienţa ovariană prematură – un diagnostic care schimbă vieţi
Una dintre cele mai delicate afecţiuni abordate de dr. Siriteanu este insuficienţa ovariană prematură (IOP), care poate apărea înainte de 40 de ani. „Nu este o menopauză normală venită prea devreme, ci o afecţiune endocrină complexă care necesită diagnostic corect, tratament hormonal şi sprijin emoţional.”
Femeile diagnosticate precoce pot beneficia de terapie de substituţie hormonală, consiliere pentru fertilitate şi monitorizare osoasă. „Scopul tratamentului nu este doar fertilitatea, ci şi protejarea sănătăţii generale – os, inimă, metabolism”, a dat lămuriri medicul.
Un caz care i-a rămas aproape de suflet medicului este cel al unei femei diagnosticate la 27 de ani cu mutaţia FMR1, care, prin testare genetică şi intervenţie precoce, a reuşit să îşi păstreze fertilitatea şi să devină mamă. „Testarea genetică nu este un detaliu tehnic – este momentul care poate schimba complet parcursul unei paciente.”
(Articol susţinut de MedLife)
Articolul de mai sus este destinat exclusiv informării dumneavoastră personale. Dacă reprezentaţi o instituţie media sau o companie şi doriţi un acord pentru republicarea articolelor noastre, va rugăm să ne trimiteţi un mail pe adresa abonamente@news.ro.
