Rezonanţa magnetică (RMN) este una dintre cele mai performante metode imagistice moderne. Este non-invaziva si este utilizată pentru diagnosticarea unei game largi de afecţiuni, de la boli neurologice până la cancere sau patologii musculoscheletale.
„Indicaţiile pentru examinarea RMN la ora actuală sunt destul de vaste, fiind utilizată pentru diagnosticarea, stadializarea sau clasificarea multiplelor patologii”, explică Andreia Libenciuc medic specialist imagistică la MedLife Cluj-Napoca. Cu toate acestea, investigaţia implică reguli stricte de siguranţă, iar omiterea unor informaţii poate pune pacientul în pericol.
În ce situaţii este recomandat RMN-ul
RMN-ul oferă avantaje clare faţă de alte metode imagistice, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau ecografia, furnizând informaţii mai detaliate cu privire la organe si asupra părţilor moi.
„Un avantaj major e faptul că RMN nu prezintă risc de iradiere”, semnalează dr. Libenciuc. Medicul a întocmit o listă a patologiilor în care RMN-ul este utilizat:
- Patologia neurologică: boli cerebrovasculare, tumori cerebrale, demenţă, epilepsie, patologia măduvei spinării;
- Patologia musculoscheletală: foarte importantă pentru descrierea leziunilor de părţi moi – patologia meniscală la genunchi, ligamente, tendoane, cartilaj discuri intervertebrale, etc.;
- Patologia abdominală: caracterizarea leziunilor hepatice sau suprarenaliene, patologia pancreatică, patologia căilor biliare, alte leziuni de organ;
- Patologia pelvină: esenţială atât la femei, cât şi la bărbaţi – pentru stadializarea loco-regională a cancerului de col uterin, a cancerului de endometru, a tumorilor prostatice sau a tumorilor rectale; în patologia non-tumorală este extrem de utilă in endometrioză;
- Patologia cardiacă
- Patologia mamară
- Sarcina: în special în trimestrele 2 şi 3, pentru evaluarea anomaliilor fetale suspectate ecografic.
Iar lista dr. Libenciuc poate continua. Literatura internaţională confirmă aceste utilizări, RMN-ul fiind considerat standard de referinţă pentru evaluarea ţesuturilor moi şi a sistemului nervos central [2].
Când poate deveni periculos RMN-ul: contraindicaţii absolute şi relative
Medicul atrage atenţia că există situaţii în care investigaţia nu trebuie efectuată. „Când vorbim de o contraindicaţie absolută ne referim la interzicerea efectuării examinării deoarece pune în pericol viaţa pacientului sau poate cauza daune importante. Pacienţii care au contraindicaţie absolută sunt cei cu anumite dispozitive cu componente metalice, precum stimulatorul cardiac convenţional, defibrilatorul cardiac implantabil, unele dispozitive de neurostimulare, pacienţii cu cateter Swan-Ganz, unele clipuri metalice la pacienţii operaţi pentru anevrism cerebral, pacienţi cu gloanţe care nu au fost încă extrase sau cu corp străin metalic intraocular, pacienţi cu implant cohlear, respectiv pacienţi diabetici cu pompe de insulină (cu cateter sau de tip patch, ambele trebuie îndepărtate înainte de examinare)”, precizează medicul. Riscurile care pot apărea sunt migrarea implantelor sau a dispozitivelor, cu posibile leziuni de organ, încălzirea acestora cu risc de arsură, dereglarea unor setări cu funcţionare defectuoasă a anumitor dispozitive în timpul şi după examinare ce poate pune in pericol viaţa pacientului. De asemenea, unele obiecte metalice sau dispozitive pot fi atrase violent de magnetul foarte puternic şi pot deveni proiectile în sala de RMN.
Există şi contraindicaţii relative, unde examinarea poate fi efectuată după evaluarea atentă a fiecărui caz în parte şi a raportului risc-beneficiu. „Pacientele cu dispozitive intrauterine, pacienţii cu stent coronarian sau stent arterial periferic, cu proteze valvulare mecanice, cu proteze articulare, cu implanturi dentare vechi, pacienţii cu traheostomă (trebuie înlocuită cu una din plastic dacă are componente metalice necunoscute), cei cu camere implantabile pentru chimioterapie sau pacienţii cu şunt ventriculo-peritoneal” se încadrează în această categorie.
„De asemenea, dacă s-a efectuat colonoscopie recentă, în mod special în ultimele 2 luni, trebuie exclusă prezenţa intraluminală a oricărui dispozitiv endoscopic (capsulă/ clipuri metalice) sau verificată compatibilitatea RM a acestora”, subliniază dr. Andreia Libenciuc.
Chestionarul pacientului este esenţial. Atenţie la implanturi şi tatuaje!
Una dintre cele mai importante etape înainte de RMN este completarea corectă a chestionarului. „Este vital. Este foarte important ca pacientul să raporteze orice dispozitiv metalic cunoscut”, avertizează medicul.
„Sunt necesare documente medicale.” Dacă pacientul omite informaţii: „ După cum am menţionat, există risc de migrare, încălzire, arsură sau alte tipuri de leziuni.” În unele cazuri: „Nu continuăm examinarea până nu clarificăm natura implantului.”
Un aspect mai puţin cunoscut este legat de tatuaje. Unele tatuaje pot conţine pigmenţi cu metale sau urme metale precum titan, zinc, aluminiu, crom, cupru, cobalt, nichel sau fier. „Dacă pacientul urmează să efectueze o examinare RM la scurt timp după efectuarea unui tatuaj, este indicat să întrebe persoana care l-a realizat ce tip de cerneală a utilizat şi compoziţia acesteia. Pigmenţii negru, maro sau roşu pot conţine oxid de fier, care este feromagnetic. Se recomandă scanarea la cel puţin 6 săptămâni de la efectuarea unui tatuaj, mai ales daca compoziţia cernelii utilizate este necunoscută”, explică medicul imagist.
RMN-ul în sarcină şi soluţii pentru pacienţii claustrofobi
Investigaţia fără substanţă de contrast „este considerată sigură în timpul sarcinii, în principal în ultimele două trimestre”, spune dr. Libenciuc. Deşi nu s-au demonstrat efecte teratogene totuşi: „trebuie cântărit raportul risc-beneficiu” în primul trimestru, fiind o perioada de organogeneza. Utilizarea substanţei de contrast (a gadoliniului) trebuie limitată in sarcina, doar atunci când este necesara pentru diagnostic.
Pentru pacienţii care se tem de spaţii închise, medicul are soluţii. „Există aparate de rezonanţă magnetică cu tunel de examinare larg sau tunel deschis.”
Alte soluţii includ:
- sedare uşoară
- muzică în timpul examinării
- comunicare constantă cu pacientul tot in timpul examinării.
„S-a observat că inclusiv ultimele doua procedee reduc anxietatea pacientului.”
Ce trebuie să ştii înainte de RMN
Înainte de a face o investigaţie RMN, medicii recomandă respectarea unor reguli esenţiale pentru siguranţă şi acurateţea rezultatelor:
- Spune tot despre implanturi sau obiecte metalice – chiar şi cele vechi sau aparent nesemnificative
- Adu documentele medicale ale implanturilor (tip, producător, compatibilitate RM)
- Anunţă dacă ai tatuaje recente (in mod special cele sub 6 săptămâni)
- Menţionează dacă eşti însărcinată sau suspectezi o sarcină
- Informează medicul despre alergii, daca examinarea este cu substanţă de contrast
- Evită obiectele metalice (bijuterii, ceasuri, agrafe) în ziua investigaţiei
- Spune dacă suferi de claustrofobie, pentru a găsi soluţii (sedare uşoară, aparat deschis)
- Respectă indicaţiile de pregătire primite înainte de examinare
„Este foarte important ca pacientul să raporteze orice dispozitiv metalic cunoscut şi să prezinte documentele asociate acestora,” declară dr. Libenciuc. Recomandarea medicului pentru pacienţi este „să se prezinte cu toate documentele medicale [...] şi să verifice dacă implanturile sunt compatibile RM.”
De asemenea:
- trebuie menţionate alergiile
- trebuie respectate indicaţiile de pregătire
- în unele cazuri, se poate face test de alergie la substanţa de contrast
(Articol susţinut de MedLife)
Medikatv.ro
