Prof. Univ. Dr. Radu Vlădăreanu, medic primar obstetrică-ginecologie, şef al Clinicii de Obstetrică – Ginecologie la Spitalul Universitar de Urgenţă Elias, a explicat pentru News.ro cum trebuie să procedeze medicii în sala de naştere dacă apar complicaţii în sarcină. Astfel, spune Prof. Vlădăreanu, în numai câteva minute, în sală, sarcina poate deveni una la risc, iar atunci medicul trebuie să facă tot ce ţine de el pentru a salva viaţa femeii şi a bebeluşului. Chiar dacă iniţial a fost stabilită o naştere naturală, dacă sarcina se complică. medicul poate decide cezariana indiferent de decizia părinţilor, afirmă medicul.
„Orice sarcină şi orice naştere se poate transforma în naştere la risc, în 5 minute”
„Noţiunea de sarcină la risc este foarte discutabilă, orice sarcină şi orice naştere se poate transforma în naştere la risc, în 5 minute. Poţi să începi cu o femeie super sănătoasă, zâmbitoare, care nu are nimic, pare să urmeze o naştere ok şi în câteva minute lucrurile să degenereze major: fie că acel copil începe să nu mai aibă un cord cum trebuie, fie că sângerează, fie că sunt nişte contracţii, se decolează placenta, sunt 1000 de situaţii care apar brusc şi nu ai o previziune. Singurul mod în care poţi să rezolvi lucrurile este să fii acolo, să fii lângă ea şi să-l scoţi repede pe acel copil, asta înseamnă cezariană.
Părinţii pot să spună orice, trebuie să oprească medicul care urmăreşte, să aibă capacitatea de a discerne ce vor ei şi ce să facă. Vreau neapărat naştere naturală, ok, da, hai să facem naştere naturală, în primul rând aşteptăm să înceapă contracţiile, când or începe, nu aşteptăm nu ştiu cât, după 41 de săptămâni deja ne punem o problemă şi abordăm treptat altfel lucrurile. Doamna a stat destul, nu mai e lichid, placenta este îmbătrânită, hai să vorbim şi să ne adaptăm amândoi la situaţia existentă, dar în general îi spui, ”Bine, vrei naştere naturală, aşteptăm să înceapă travaliul spontan, asta înseamnă natural. După aceea vedem ce se întâmplă, merge cum trebuie travaliul, merg contracţiile bine, nu merg, bătăile cordului fătului sunt bine, se dilată sau nu se dilată, şi aşa mai departe””, a explicat Prof. Univ. Dr. Radu Vlădăreanu.
Medicul specialist urmăreşte ce se întâmplă cu femeia însărcinată, cum evoluează sarcina, şi dacă iniţial s-a mers pe ideea unei naşteri naturale, medicul poate lua decizia să facă cezariană, dacă viaţa mamei şi a copilului este în pericol, indiferent de decizia luată cu părinţii în momentul iniţial. „Gravida poate să zică, şi noi putem zice, dar nu poţi să ştii ce se întâmplă, întotdeauna o naştere ştii când începe, dar nu ştii cum se termină. Au fost situaţii în care pur şi simplu o iei pe sus şi o bagi în sală şi la revedere, decât să se întâmple ceva”,relatează medicul.
„Şi la un moment dat, când vezi că lucrurile nu sunt bune, îi zici ”Doamnă, până aici a fost! Deci nu mai merge, nu e bine, nu o să fie bine, nu o să pleci cu un bebe ok acasă, sunt şanse mari să nu fie aşa, decât dacă ne oprim în acest demers şi facem cezariană”. Contează să ştim medicină, să ştim obstetrică.
Există consimţământ informat pentru orice act medical, pentru orice internare în spital sau act medical. În consimţământ scrie că naşterea vaginală se poate complica cu următoarele, şi urmează o pagină de complicaţii. Şi, bineînţeles, aceste complicaţii vor trebui rezolvate de medic.
Gravida poate să zică, şi noi putem zice, dar nu poţi să ştii ce se întâmplă, întotdeauna o naştere ştii când începe, dar nu ştii cum se termină, asta e de sute de ani. În sala de naştere, dacă lucrurile merg prost, medicul decide şi explică, şi explică ei, familiei, depinde cât de ferm este, degeaba scrie cineva ”Nu vreau”. Trebuie să fii ferm şi să spui ”De aici nu se mai poate”, ea continuă să zică nu, nu ai ce să faci, au fost situaţii în care pur şi simplu o iei pe sus şi o bagi în sală şi la revedere, decât să se întâmple ceva”, a explicat medicul.
Trombofilia nu contraindică sarcina şi nici naşterea, spune Prof. Radu Vlădăreanu, care a precizat că sunt puţine cazurile reale de trombofilie faţă de ce se vehiculează.
„Dacă ea spune nu şi nu, dar ştii că o să fie foarte rău, nu mai contează ce zice ea, sorry, pentru că faci o comisie, situaţia este asta, toţi semnează că trebuie asta, şi vom vedea după aia, ne certăm în tribunal. Nu am avut situaţii în care au spus că nu vor cezariană din cauza religiei, nu e nicio religie în asta. În Israel se fac mii de cezariene.
Ce boală gravă poate să fie? În afară de leucemii, de obicei nu prea sunt gravide cu leucemii, nu prea există boală gravă care să contraindice. Trombofilia nu e boală gravă, trombofilia este o invenţie modernă, şi toată lumea are trombofilie, e de bon ton, dar nu contraindică nici naşterea, nici sarcina, nici cezariana. Cazurile reale de trombofilie sunt 0,1 % din ce se vehiculează”, a explicat medicul.
Contează foarte mult comunicarea deschisă a cuplului cu medicul care urmăreşte sarcina. Trebuie înţelese riscurile încă de la început, dar şi că medicul trebuie să aibă libertatea de a decide cum intervine astfel încât să salveze viaţa mamei şi a copilului. Iar relaţia de încredere medic – pacient se stabileşte încă de la începutul sarcinii şi trebuie să existe şi în momentul în care medicul decide modalitatea de naştere, spune Prof. Vlădăreanu.
„Nu poţi în epoca asta plină de reţele sociale să te bazezi pe ce spune un influencer şi să nu accepţi ce spune un medic, chiar dacă nu e influencer”
„Scopul este să plece acasă cu un copil în braţe, mama teafără şi aşa mai departe. Depinde cum este discuţia de la început. Dacă de la început ai discuţia cu acest cuplu şi vezi că sunt absolut montaţi pe o chestie, ai dreptul ca medic să refuzi să te ocupi de ei, ţine de conştiinţa fiecăruia. Mi s-a întâmplat să fie persoane complet exagerate, dar foarte rar, care să-mi zică, şi pe un ton care nu e normal într-o relaţie medic pacient, că vrea aşa şi dacă nu...am zis şi eu ”Nu pot aşa, vedeţi că e plin oraşul de oameni care ...”. Majoritatea înţeleg, zic, ”Da, am înţeles, dar aş vrea să încercăm să naştem aşa”, aşa, ok, încercăm aşa dar înţelegeţi că, dacă lucrurile se complică, da, înţelegem şi lucrurile merg bine în final.
Nu poţi în epoca asta plină de reţele sociale să te bazezi pe ce spune un influencer şi să nu accepţi ce spune un medic, chiar dacă nu e influencer. Trebuie să fie o relaţie de încredere, atât timp cât îi urmăreşti sarcina, îi dai încredere de la primele bătăi ale embrionului, de când embrionul are 2 milimetri şi are încredere în tine, şi încrederea se menţine, cu siguranţă va avea încredere şi în momentul în care îi spui modalitatea de naştere. Dacă eşti o persoană care, mă rog, te plimbi în zece maternităţi timp de 9 luni sau 8 luni sigur că nu ai stabilit o relaţie, cred că este importantă relaţia medic – pacient, la noi în România, pentru că nu este ca în Occident în care îţi urmăreşte sarcina cineva şi în momentul în care trebuie să naşti te duci la spital şi cine e de gardă te naşte. În mod normal, în România nu e chiar aşa, noi am încercat să implementăm acest stil dar nu prea a prins. Româncele îşi vor medicul lor de cele mai multe ori”, explicat pentru News.ro Prof. Univ. Dr. Radu Vlădăreanu.
Articolul de mai sus este destinat exclusiv informării dumneavoastră personale. Dacă reprezentaţi o instituţie media sau o companie şi doriţi un acord pentru republicarea articolelor noastre, va rugăm să ne trimiteţi un mail pe adresa abonamente@news.ro.
