CNAS a transmis, joi, precizări despre modalitatea de calcul a tarifelor decontate pentru servicii de spitalizare acuţi, menţionând că suma se calculează în funcţie de complexitatea cazurilor, fără diferenţieri între forma de proprietate a unitaţilor sanitare. Sumele sunt cuprinse între 624 de lei, de exemplu pentru proceduri pentru strabism, şi 21.132 lei pentru traheostomie.
”Normele de aplicare ale Contractului – cadru, aprobate prin Ordinul MS-CNAS nr. 1068/627, conţin reglementări referitoare la modalitatea de calcul a tarifelor decontate pentru servicii de spitalizare acuţi (DRG) furnziorilor cu care casele de asigurări de sănătate se află în contract. Suma rambursată din FNUASS pentru cazurile de spitalizare acuţi (DRG) se calculează în funcţie de complexitatea cazurilor rezolvate, fără diferenţieri determinate de forma de proprietate a unitaţilor sanitare cu care casele de asigurări de sănătate se află în relaţii contractuale”, a transmis, joi, CNAS, într-un comunicat e presă.
Sursa citată a precizat că tariful decontat se calculează înmulţind tariful pe caz ponderat (TCP) cu valoarea relativă a cazului (VR).
10 iunie Perspectivele macroeconomice şi fiscale ale României
CNAS precizează că TCP (tariful pe caz ponderat) are o valoarea relativ fixă, de aproximativ 1.485 de lei, pentru majoritatea spitalelor. VR exprimă raportul dintre tariful unui diagnostic şi tariful mediu al tuturor diagnosticelor. VR variază între 0,42 (ex.proceduri pentru strabism) şi 14,23 (ex.traheostomie).
”Astfel, valorile decontate pentru cazurile de spitalizare acuţi (DRG) sunt cuprinse între 624 de lei (ex.proceduri pentru strabism) si 21.132 lei (ex.traheostomie). De exemplu, pentru o nastere, casa de asigurări de sănătate decontează spitalului cu care se află în contract tarife cuprise între aproximativ 1.400 lei pentru o naştere normală, fără complicaţii, şi aproximativ 3.400 lei pentru o naştere cezariană, cu complicaţii grave”, a mai transmis CNAS.
Pentru naştere, valoarea relativă (VR) a cazului variază între 0,93 si 2,3:
| Nastere prin cezariană cu CC catastrofale | 2,3123 |
| Nastere prin cezariană cu CC severe | 1,5752 |
| Nastere prin cezariană fara CC catastrofale sau severe | 1,2223 |
| Nastere vaginală cu proceduri in sala de operatii cu CC catastrofale sau severe | 1,2412 |
| Nastere vaginală cu proceduri in sala de operatii fara CC catastrofale sau severe | 0,9388 |
Condiţiile de acordare a asistenţei medicale, medicamentelor şi dispozitivelor medicale se modifică de la 1 iulie, fiind introduse devizul estimativ pe care pacienţii care se internează în spitalele private trebuie să îl primească cu cel mult cinci zile înainte de internare, dar şi contribuţia personală pe care pacienţii care merg la aceste spitale o pot plăti.
Printre schimbările care survin de la 1 iulie în contractul cadru privind acordarea asistenţei medicale se numără posibilitatea recomandării de servicii conexe actului medical furnizate de fizioterapeuţi şi psihologi pacienţilor care au avut COVID-19, creşterea numărului de vizite la domiciliu decontate medicilor de familie, dar şi asigurarea unui „pachet de prevenţie” celor de peste 40 de ani, care prevede până la trei consultaţii pentru evaluarea riscului şi monitorizare medicală.
Articolul de mai sus este destinat exclusiv informării dumneavoastră personale. Dacă reprezentaţi o instituţie media sau o companie şi doriţi un acord pentru republicarea articolelor noastre, va rugăm să ne trimiteţi un mail pe adresa abonamente@news.ro.
