Obezitatea şi cancerul mamar sunt afecţiuni care necesită o abordare medicală complexă. Tratamentul lor poate include atât proceduri în ambulatoriu, cât şi intervenţii chirurgicale care necesită spitalizare.
Dr. Costel Claudiu Rad este un chirurg cu experienţă atât în chirurgia sânului, cât şi în chirurgia bariatrică sau chirurgia obezităţii, după cum mai este cunoscută. La Hyperclinica MedLife PDR Braşov i-au trecut prin mâini şi cazuri simple, dar şi cazuri dificile şi pe toate le-a tratat cu seriozitate, profesionalism şi empatie. „Decizia de a trata o afecţiune în ambulatoriu sau prin spitalizare depinde de gravitatea afecţiunii, de starea generală de sănătate a pacientului şi de complexitatea procedurii”, a precizat dr. Rad, medic primar chirurgie generală.
Intervenţiile chirurgicale reprezintă momente critice în viaţa pacienţilor, iar succesul acestora depinde în mare măsură de expertiza medicului şi de condiţiile de spitalizare. Tehnologiile medicale moderne au permis ca multe proceduri să fie efectuate în ambulatoriu, reducând astfel timpul de spitalizare şi disconfortul pacienţilor.
1 din 20 de femei din întreaga lume va fi diagnosticată cu cancer de sân în timpul vieţii
Cancerul de sân este cel mai frecvent tip de cancer în rândul femeilor şi al doilea cel mai frecvent tip de cancer la nivel mondial. În 2022, au fost înregistrate 2,3 milioane de noi cazuri de cancer de sân şi 670.000 de decese cauzate de această boală la nivel global. O analiză recentă realizată de Agenţia Internaţională pentru Cercetare în Domeniul Cancerului (IARC) a reliefat că, în medie, 1 din 20 de femei din întreaga lume va fi diagnosticată cu cancer de sân în timpul vieţii. Dacă rata actuală se menţine, până în 2050, se estimează că vor exista 3,2 milioane de noi cazuri de cancer de sân şi 1,1 milioane de decese anuale asociate bolii.
Cancer de sân la vârste tinere: povestea Anei
Majoritatea cazurilor de cancer de sân şi deceselor asociate au loc la femeile de peste 50 de ani, această categorie reprezentând 71% din noile cazuri şi 79% din decese. Dr. Costel Rad a avut şi paciente tinere cu cancer mamar pe care le-a operat şi care acum sunt bine.
„Îmi amintesc de cazul unei paciente tinere, Ana, de 37 de ani, diagnosticată cu un cancer mamar agresiv, triplu negativ. Situaţia era complicată de faptul că aceasta avea şi o mutaţie genetică BRCA1, ceea ce îi creştea riscul de recidivă şi de apariţie a unui alt cancer la sânul contralateral sau la ovare. Decizia medicală a fost extrem de dificilă. Pe de o parte, trebuia să-i oferim cea mai bună şansă de supravieţuire, ceea ce implica o mastectomie radicală şi chimioterapie agresivă. Pe de altă parte, eram conştienţi de impactul devastator al acestor intervenţii asupra unei femei tinere, care îşi dorea să-şi întemeieze o familie”, a povestit medicul care a purtat discuţii ample cu pacienta şi familia ei, explicându-le toate opţiunile şi riscurile.
Chirurgul a organizat o comisie multidisciplinară (tumor board), cu oncologi, psihologi, chirurg plastician pentru a stabili cel mai bun plan de tratament pentru Ana. De altfel, toate societăţile medicale prestigioase recomandă o abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului mamar, implicând medici de diverse specialităţi, psihologi, nutriţionişti şi alţi profesionişti din domeniul sănătăţii.
„În cele din urmă, am decis să efectuăm o mastectomie cu reconstrucţie imediată (efectuată de chirurgul plastician), pentru a-i îmbunătăţi calitatea vieţii. Medicul oncolog a administrat chimioterapia neoadjuvantă, urmată de radioterapie. Am discutat despre opţiunea de a efectua o ovarectomie profilactică după finalizarea tratamentului oncologic, pentru a-i reduce riscul de cancer ovarian. Cazul acestei paciente m-a marcat profund. Mi-a reamintit că chirurgia sânului nu se referă doar la îndepărtarea tumorii, ci şi la a oferi pacientelor o şansă la o viaţă normală şi la a lua decizii dificile, ţinând cont de aspectele medicale, psihologice şi personale ale fiecărei paciente”, a mărturisit dr. Costel Rad.
Tipuri de tumori mamare care pot fi operate minim invaziv
Chirurgia minim invazivă în patologia sânului a evoluat semnificativ, oferind alternative mai puţin traumatizante pentru anumite tipuri de tumori. Iată câteva dintre acestea:
- Tumori benigne:
- Fibroadenoame: aceste tumori benigne, frecvente la femeile tinere, pot fi excizate minim invaziv prin tehnici precum excizia ghidată ecografic sau mamografic.
- Chisturi mamare: chisturile simple pot fi aspirate cu ac fin, iar cele complexe sau simptomatice pot fi excizate minim invaziv.
- Papiloame intraductale: aceste tumori benigne ale ductelor mamare pot fi îndepărtate prin excizie ductală minim invazivă.
- Tumori maligne:
- Carcinom ductal in situ (CDIS): unele forme de CDIS, în special cele de dimensiuni reduse şi cu localizare favorabilă, pot fi tratate prin lumpectomie minim invazivă, urmată de radioterapie.
- Carcinom mamar invaziv incipient: tumorile mici, unicentrale, pot fi excizate prin lumpectomie minim invazivă, asociată cu biopsia ganglionului santinelă.
- Biopsia ganglionului santinelă: această tehnică minim invazivă permite evaluarea stadiului ganglionar axilar, reducând necesitatea limfadenectomiei axilare complete.
„Decizia de a utiliza o abordare minim invazivă depinde de caracteristicile tumorii, stadiul bolii şi starea generală a pacientei. Această decizie este bine să fie luată în comisie multidisciplinară împreună cu medicul oncolog. Prin urmare, chiar dacă există tendinţa către intervenţii cât mai puţin invazive, este foarte important ca fiecare caz să fie analizat individual de către medicul chirurg într-un cadru care poartă denumirea de tumor board”, a atras atenţia chirurgul.
Durata spitalizării poate fi influenţată de mai mulţi factori
Medicul chirurg joacă un rol determinant în rezultatul unei operaţii. De la diagnosticul iniţial până la intervenţia propriu-zisă şi urmărirea postoperatorie, fiecare etapă necesită cunoştinţe aprofundate şi experienţă vastă. Dar este important ca pacientele să respecte toate indicaţiile medicului curant şi să stea în spital cât este necesar pentru a se reface. Durata spitalizării în chirurgia sânului variază semnificativ în funcţie de tipul intervenţiei, de starea generală de sănătate a pacientei şi de eventualele complicaţii.
- Intervenţii minim invazive (ex., biopsii, excizii de tumori benigne):
- În multe cazuri, aceste proceduri pot fi efectuate în regim ambulatoriu, fără a necesita spitalizare peste noapte. Pacienta poate fi externată în aceeaşi zi, după o perioadă de observaţie scurtă.
- Lumpectomie (excizia tumorii maligne):
- De obicei, necesită o spitalizare de 1 zi.
- Perioada de spitalizare poate varia între 1 şi 2 zile, în funcţie de complexitatea intervenţiei şi de eventuala reconstrucţie mamară simultană.
- Această procedură complexă poate necesita o spitalizare mai lungă, de 1-3 zile sau chiar mai mult, în funcţie de tehnica de reconstrucţie utilizată şi de evoluţia postoperatorie.
- Este o procedură care are o durată de spitalizare scurtă, de cele mai multe ori de 1 zi.
- Mastectomie (îndepărtarea sânului):
- Mastectomie cu reconstrucţie mamară:
- Biopsia ganglionului santinelă:
Factori care influenţează durata spitalizării:
- Tipul intervenţiei chirurgicale.
- Prezenţa complicaţiilor postoperatorii.
- Starea generală de sănătate a pacientei.
- Tehnica chirurgicală utilizată (clasică vs. minim invazivă).
„Este important de reţinut că aceste informaţii sunt generale, iar durata exactă a spitalizării va fi stabilită de echipa medicală în funcţie de cazul individual al pacientei”, a subliniat dr. Rad.
Un parteneriat între pacientă şi medic – rezultate spectaculoase. Cazul Mariei stă mărturie...
Succesul unei intervenţii chirurgicale nu depinde doar de priceperea chirurgului, ci şi de modul în care pacientul colaborează şi respectă indicaţiile medicale. „O relaţie de încredere între medic şi pacientă este esenţială pentru a obţine cel mai bun rezultat posibil”, a punctat dr. Rad. În plus, impactul psihologic al chirurgiei mamare este unul complex şi profund, iar chirurgii senologi trebuie să ţină cont de acest aspect în abordarea pacientelor.
„Îmi amintesc de doamna Maria, o pacientă de 57 de ani, diagnosticată cu un cancer mamar local avansat. Tumora era relativ mare şi invadase ganglionii limfatici axilari, ceea ce necesita un tratament complex şi o intervenţie chirurgicală extinsă. Am efectuat o mastectomie radicală modificată, cu limfadenectomie axilară completă, urmată de radioterapie şi chimioterapie adjuvantă. Intervenţia a fost complexă, iar recuperarea postoperatorie a fost dificilă, mai ales din cauza limfedemului la nivelul braţului. Cu toate acestea, pacienta a demonstrat o forţă şi o hotărâre remarcabile. A urmat cu stricteţe programul de recuperare, inclusiv şedinţe de kinetoterapie, drenaj limfatic manual şi purtarea unui manşon compresiv. A adoptat un stil de viaţă sănătos, cu o dietă echilibrată şi exerciţii fizice regulate. Rezultatele au fost spectaculoase. Limfedemul s-a redus semnificativ, iar mobilitatea braţului s-a îmbunătăţit considerabil. Pacienta a revenit la activităţile sale obişnuite, inclusiv grădinăritul şi plimbările lungi în parc. Dar cel mai important, rezultatele investigaţiilor imagistice efectuate ulterior au arătat că nu mai există nicio urmă a bolii. Cazul doamnei Maria m-a învăţat multe despre puterea recuperării şi despre importanţa sprijinului multidisciplinar. Mi-a reamintit că şi în cazurile dificile, pacienţii pot avea o recuperare remarcabilă cu un tratament corect si cu implicare”, a mărturisit dr. Costel Rad.
Chirurgia obezităţii schimbă radical calitatea vieţii pacienţilor
Chirurgia obezităţii este o specialitate medicală care a evoluat semnificativ în ultimele decenii, a trecut de la proceduri deschise, invazive, la tehnici laparoscopice minim invazive, ceea ce a redus semnificativ riscurile şi timpul de recuperare. „Chirurgia obezităţii nu se referă doar la pierderea în greutate, ci şi la tratarea comorbidităţilor asociate obezităţii, cum ar fi diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială şi apneea în somn. Chirurgia bariatrică poate avea un impact profund asupra calităţii vieţii pacienţilor, îmbunătăţind mobilitatea, stima de sine şi sănătatea generală. Cu toate acestea, succesul pe termen lung depinde de angajamentul pacienţilor faţă de schimbările stilului de viaţă, inclusiv dieta şi exerciţiile fizice”, a precizat medicul.
După o intervenţie chirurgicală bariatrică (de micşorare a stomacului), respectarea unui regim alimentar specific este esenţială pentru recuperarea cu succes şi sănătatea pe termen lung. Viaţa unui pacient după un bypass gastric este, în general, similară cu cea după gastric sleeve în ceea ce priveşte alimentaţia, dar există unele diferenţe datorate naturii fiecărei intervenţii chirurgicale.
După bypass gastric, o femeie cu obezitate morbidă a scăzut semnificativ în greutate
Chirurgia bariatrică necesită foarte multă dedicare din partea medicului, deoarece acesta, va trebui să urmărească pacientul post operator pentru tot restul vieţii. „Este o specialitate cu foarte multe satisfacţii, datorită faptului ca schimbă radical calitatea vieţii pacienţilor”, a explicat dr. Rad, care nu demult a realizat o intervenţie de revizie complexă, transformând un gastric sleeve anterior, care nu a avut rezultatele dorite, într-un bypass gastric Roux-en-Y.
„Pacienta, o doamnă cu obezitate morbidă şi comorbidităţi semnificative, avea un istoric de slăbire insuficientă şi reîngrăşare după prima intervenţie. Provocările au fost multiple. Intervenţia iniţială a lăsat aderenţe semnificative, care au complicat disecţia şi au crescut riscul de leziuni ale organelor adiacente. Anatomia gastrică modificată de intervenţia anterioară a necesitat o planificare preoperatorie detaliată şi adaptări intraoperatorii pentru a asigura un bypass gastric funcţional şi sigur. Pacienta suferea de diabet de tip 2, hipertensiune arterială şi apnee în somn, ceea ce a necesitat o monitorizare atentă şi o colaborare strânsă cu echipa anestezică şi de terapie intensivă”, a explicat chirurgul, care a gestionat cu brio aceste provocări. Intervenţia a fost un succes, iar pacienta a avut o evoluţie postoperatorie favorabilă, cu o pierdere semnificativă în greutate.
Chirurgie într-o singură zi, posibilă în bariatrie
Conceptul de „one surgery day” în chirurgia bariatrică reflectă o tendinţă modernă de a optimiza şi eficientiza procesul chirurgical pentru pacienţii cu obezitate severă. Acest concept implică organizarea întregului proces preoperator şi operator într-o singură zi sau într-o perioadă foarte scurtă, pentru a minimiza timpul petrecut de pacient în spital şi pentru a reduce stresul şi costurile asociate. Aceasta poate include efectuarea tuturor analizelor necesare, consulturilor medicale şi a intervenţiei chirurgicale propriu-zise în aceeaşi zi sau în zile consecutive foarte apropiate. „Conceptul one surgery day reprezintă o abordare modernă şi eficientă a chirurgiei bariatrice, care are ca scop îmbunătăţirea experienţei pacientului şi optimizarea rezultatelor intervenţiei. Dar este important de reţinut că fiecare caz este unic, iar complexitatea intervenţiilor bariatrice variază semnificativ”, a concluzionat dr. Costel Rad..
Surse:
https://www.iarc.who.int/wp-content/uploads/2025/02/pr361_E.pdf
https://www.medlife.ro/articole-medicale/dieta-specifica-dupa-o-interventie-bariatrica
**
Acest articol este susţinut de MedLife, cea mai mare reţea de servicii medicale private din România, şi îşi propune să fie o sursă de informare şi inspiraţie pentru o viaţă sănătoasă şi echilibrată.
Sănătatea reprezintă principala sursă de fericire a românilor. La MedLife, fericirea oamenilor ne bucură şi ne motivează să oferim soluţii medicale la cele mai înalte standarde.
Indiferent de specialitate, la MedLife găseşti oricând medici buni, a căror expertiză este completată de cele mai avansate tehnologii din domeniul medical şi o infrastructură modernă, asigurând o îngrijire personalizată fiecărui pacient.
Află mai multe detalii despre toate serviciile pe www.medlife.ro.
Articolul de mai sus este destinat exclusiv informării dumneavoastră personale. Dacă reprezentaţi o instituţie media sau o companie şi doriţi un acord pentru republicarea articolelor noastre, va rugăm să ne trimiteţi un mail pe adresa abonamente@news.ro.
